tag:blogger.com,1999:blog-59484804976238804932011-07-30T09:24:17.308-07:00Dr. Adolfo de la Peña Llerandihttp://www.blogger.com/profile/09332254773432116242noreply@blogger.comBlogger11100tag:blogger.com,1999:blog-5948480497623880493.post-38643731797380672532007-12-02T09:19:00.001-08:002009-12-30T02:34:32.847-08:00<a href="http://adolfoneda.com/wp-content/uploads/2009/11/17223.jpg"><img src="http://adolfoneda.com/wp-content/uploads/2009/11/17223.jpg" alt="17223" title="17223" width="395" height="279" class="alignright size-full wp-image-9705" />La disminución de la turgencia de la piel se demuestra cuando la piel del dorso de la mano del adulto o del abdomen de un niño se hala por unos segundos y no retorna a su estado original. Éste es un signo avanzado de deshidratación. <br /> </a><br />Significa que el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos, el consumo insuficiente de agua o líquidos, o una combinación de ambos. El vómito y la diarrea son las causas más comunes.</p><p>Debido a su peso corporal pequeño y las altas tasas de metabolismo para el agua y los electrolitos, los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos. Así mismo, los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta afección.</p><p>La deshidratación se clasifica en leve, moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. La deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente mortal.</p><a name="Causas,_incidencia_y_factores_de_riesgo"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Causas, incidencia y factores de riesgo</span></h4><p>El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de:</p><ul><li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003117.htm">Vómitos</a> o <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003126.htm">diarrea</a> <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003146.htm">Gasto urinario excesivo</a>, como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos <li>Sudoración excesiva (por ejemplo, a causa del ejercicio) <li>Fiebre </li></ul><p>La persona podría no ingerir suficientes líquidos debido a:</p><ul><li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003117.htm">Náuseas</a> <li>Pérdida del apetito debido a una enfermedad <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000655.htm">Irritación de la garganta</a> o <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001044.htm">úlceras bucales</a> </li></ul><p>La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de la renuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito, la diarrea o la fiebre.</p><br /><a name="Síntomas"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Síntomas</span></h4><ul><li>Boca pegajosa o reseca <li>Disminución o ausencia de producción de orina; la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro <li>Ausencia de producción de lágrimas <li>Ojos hundidos <li>Fontanelas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza) bastante hundidas en el bebé <li>Estado letárgico o comatoso (con deshidratación severa) </li></ul><p>Además de los síntomas de la deshidratación real, es posible que la persona también presente vómitos, diarrea o una sensación de "no poder retener nada", los cuales podrían estar causando dicha deshidratación.</p><br /><a name="Signos_y_exámenes"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Signos y exámenes</span></h4><p>El examen físico puede mostrar también signos de:</p><ul><li>Presión sanguínea baja <li>Presión sanguínea que baja cuando la persona se incorpora desde una posición en donde está acostado <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003077.htm">Frecuencia cardíaca rápida</a> <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003281.htm">Turgencia deficiente de la piel</a>: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por el médico; la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición. <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003394.htm">Demora en el llenado capilar</a> <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000039.htm"><em>Shock</em></a> </li></ul><p>Los exámenes pueden ser:</p><ul><li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003468.htm">Análisis bioquímico de la sangre</a> (para verificar los <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002350.htm">electrolitos</a>, especialmente los niveles de sodio, potasio y bicarbonato) <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003587.htm">Gravedad específica de la orina</a> (si está alta, indica una deshidratación significativa) <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003474.htm">BUN</a> (nivel de urea en la sangre, que puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003475.htm">Creatinina</a> (puede estar elevada cuando se presenta deshidratación) <li><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htm">Conteo sanguíneo completo</a> (CSC) que se realiza para buscar signos de sangre concentrada </li></ul><p>Se pueden realizar otros exámenes para determinar la causa específica de la deshidratación (como por ejemplo azúcar en sangre para verificar la presencia de <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm">diabetes</a>).</p><br /><a name="Tratamiento"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Tratamiento</span></h4><p>Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquidos cómodos para el paciente: café, jugos, agua...(1400 ml/día), utilizando una cuchara o una jeringa, en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez, ya que esto puede producir más vómito.</p><p>Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son especialmente efectivas y están disponibles en las farmacias. Las bebidas para deportistas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea. Igualmente, se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños.</p><p>En los casos de deshidratación moderada a severa, puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002383.htm">intravenosos</a>. El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación.</p><p>La mayoría de casos de virus estomacales (también llamada <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000252.htm">gastroenteritis viral</a>) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días. Ver también: <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003126.htm">diarrea</a> </p><br /><a name="Expectativas_(pronóstico)"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Pronóstico</span></h4><p>El rápido reconocimiento y tratamiento de la deshidratación suele producir buenos resultados.</p><br /><a name="Complicaciones"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Complicaciones</span></h4><p>La deshidratación severa no tratada puede producir <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003200.htm">convulsiones</a>, daño cerebral permanente o muerte.</p><br /><a name="Situaciones_que_requieren_asistencia_médica"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Situaciones que requieren asistencia médica</span></h4><p>Se debe llamar al 061 (en Galicia) si un adulto o un niño presentan los siguientes síntomas:</p><ul><li>Vértigo <li>Mareo <li>Letargo <li>Confusión </li></ul><p>Se debe llamar al médico de inmediato si un adulto o un niño presenta cualquiera de los siguientes síntomas:</p><ul><li>Ausencia de producción de lágrimas <li>Ojos hundidos <li>Ausencia o poco gasto urinario durante 8 horas <li>Piel reseca que regresa a su posición lentamente al pinzarla en un pliegue <li>Resequedad en la boca y en los ojos <li>Fontanelas hundidas en la cabeza de un bebé <li>Latidos cardíacos rápidos <li>Sangre en las heces o en el vómito <li>Diarrea o vómito en bebés menores de dos meses de edad <li>Desgano o inactividad </li></ul><p>Igualmente, los padres deben consultar con el médico si no están seguros de si están funcionando o no los intentos por darle los líquidos apropiados al bebé.</p><p>Asimismo, se debe buscar asistencia médica si:</p><ul><li>Se presenta una enfermedad combinada con la incapacidad de retener líquidos. <li>El vómito se ha presentado en forma continua durante más de 24 horas en un adulto o más de 12 horas en un niño. <li>La diarrea ha durado más de 5 días en un adulto o en un niño. <li>El bebé o el niño es mucho menos activo de lo usual o está irritable. <li>El adulto o el niño presenta micción excesiva, especialmente si hay antecedentes personales o familiares de diabetes o la persona está tomando diuréticos. </li></ul><br /><a name="Prevención"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Prevención</span></h4><p>Incluso cuando la persona está bien de salud, debe consumir mucho líquido todos los días y más cuando el clima es cálido o está haciendo ejercicio.</p><p>Es importante vigilar cuidadosamente a alguien que esté enfermo, especialmente un bebé, un niño o una persona de edad avanzada y en caso de sospecharse de un proceso de deshidratación, se debe buscar asistencia médica antes de que la persona desarrolle una deshidratación moderada o severa. Asimismo, se debe iniciar el reemplazo de líquidos tan pronto como comience a presentarse el vómito y la diarrea y NO esperar a que aparezcan los signos de deshidratación.</p><p>Siempre se debe animar a la persona a consumir líquidos en el transcurso de una enfermedad y no olvidar que las necesidades de líquidos son mayores cuando la persona tiene fiebre, vómitos o diarrea. Los signos más fáciles de vigilar son el gasto urinario (debe haber pañales húmedos o idas al baño frecuentes), saliva en la boca y lágrimas al llorar.</p><br /><a name="References"></a><h4 class="sectionheader"><span style="color:#000099;">Referencias</span></h4><p>Barkin RM, Ward DG. Infectious diarrheal diseases and dehydration. In: Marx J, ed. <i>Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice</i>. 6th ed. St Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006:chap 171.</p><p>Landry GL. Heat injuries. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. <i>Nelson Textbook of Pediatrics.</i> 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 688.<br /><br />MEDLINE. <em>Enciclopedia Médica. </em><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html"><span style="color:#5588aa;">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html</span></a> 2009</p><p>2009<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /></p><div class="blogger-post-footer"><img width='1' height='1' src='https://blogger.googleusercontent.com/tracker/5948480497623880493-3864373179738067253?l=deshidratacion.blogspot.com' alt='' /></div>Dr. Adolfo de la Peña Llerandihttp://www.blogger.com/profile/09332254773432116242noreply@blogger.com0